Odwodnienie to znaczne zmniejszenie ilości płynu w organizmie i, w różnym stopniu, elektrolitów. Objawy kliniczne obejmują: pragnienie, letarg, suchość błon śluzowych, zmniejszone wydalanie moczu i postępujące odwodnienie, tachykardię, niedociśnienie i wstrząs. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu i obiektywnego badania pacjenta. Leczenie polega na doustnym lub dożylnym wyrównaniu strat płynów i elektrolitów.
Przyczyny
Odwodnienie pozostaje jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności niemowląt i małych dzieci na całym świecie. Odwodnienie jest objawem lub oznaką innej choroby, najczęściej biegunki. Dzieci w pierwszym roku życia są szczególnie podatne na negatywne skutki odwodnienia z powodu większego podstawowego zapotrzebowania na płyn (z powodu wyższego tempa metabolizmu), wyższych strat parowania (z powodu wyższego stosunku powierzchni ciała do objętości). Najczęściej duża utrata płynu występuje przez przewód pokarmowy – z wymiotami i / lub biegunką (na przykład z zapaleniem żołądka i jelit ). Inne możliwe przyczyny odwodnienia obejmują utratę wody przez nerki (na przykład z cukrzycową kwasicą ketonową ), skórę (na przykład nadmierne pocenie się , oparzenia ).
Zmniejszenie spożycia płynów często obserwuje się w łagodnych chorobach, takich jak zapalenie gardła t lub na tle poważnych chorób dowolnego rodzaju. Zmniejszone spożycie płynów jest szczególnie trudne, jeśli dziecko wymiotuje lub jeśli gorączka i / lub tachypnea zwiększają niezauważalną utratę płynów. Może to być również wynikiem zaniedbania lub niedopatrzenia .
Objawy
Objawy odwodnienia u dziecka różnią się w zależności od stopnia niedoboru ( korelacje kliniczne odwodnienia ) i poziomów sodu w surowicy. Ze względu na ruch płynu z przestrzeni śródmiąższowej do przestrzeni naczyniowej, przy tej samej utracie płynu, dzieci z hipernatremią wyglądają gorzej (na przykład bardzo suche błony śluzowe, utrata elastyczności i turgor skóry) niż dzieci z hiponatremią. Niemniej jednak dzieci z hipernatremią charakteryzują się lepszą hemodynamiką (na przykład tachykardia jest słabsza, a diureza jest lepsza) niż u dzieci z hiponatremią, u których płyn przeniósł się w przestrzeń naczyniowa. U dzieci z odwodnieniem i hiponatremią objawy odwodnienia mogą być łagodne do momentu poprzedzającego niewydolność sercowo-naczyniową i niedociśnienie.